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Coronavirus: pourquoi il faut agir MAINTENANT

J'ai souhaité partager cette publication de Tomas Pueyo parue le 10 Mars. L'auteur explique pourquoi nous devons prendre très au sérieux la crise actuelle de Coronavirus. Avec des mesures simples, il est possible de diviser le nombre de cas contaminés et de morts par 10.

L'Asie y est parvenue, car ils ont déjà été confrontés à ce type de situation par le passé. Tout l'enjeu est de prendre les mesures nécessaires en Europe (et aux Etats-Unis) pour éviter un drame sanitaire. Sans recourir au catastrophisme ou à la psychose : nous devons être préparés alors que nous n'en avons pas l'habitude. 

Tout comme de nombreux observateurs, je me suis confronté à une mauvaise évaluation / interprétation de la situation. En France, les projections de Tomas Pueyo sont de 24 000 à 140 000 cas de contaminations. Si notre pays se prépare correctement, le nombre de décès pourrait être limité à 120 (taux de 0.5% x 24 000). Si nous y sommes mal préparés, ce chiffre pourrait monter à 7000 (taux de 5% x 140 000).

Si vous êtes salarié, chef d'entreprise, décideur politique ou simple citoyen: n'hésitez pas à partager cette publication. Je tiens à féliciter l'auteur Tomas Pueyo pour son travail admirable et ultra documenté (23 Graphiques ont été publiés dans l'article initial, je n'en ai sélectionné que 2 dans ma traduction ci-dessous).

 

Ma traduction de l'article de Tomas Pueyo :

« Avec tout ce qui se passe sur le Coronavirus, il pourrait être très difficile de décider de ce qu'il faut faire aujourd'hui. Devez-vous attendre pour avoir plus d'informations? Faire quelque chose dès aujourd'hui? Si oui, que faire?

Voici ce que je vais couvrir dans cet article, avec de nombreux graphiques, données et modèles ainsi que de nombreuses sources:

  • Combien de cas de coronavirus y aura-t-il dans votre région?
  • Que se passera-t-il lorsque ces cas se matérialiseront?
  • Que devrez-vous faire?
  • Quand?

La propagation du Coronavirus se fait à une vitesse exponentielle: progressivement, puis soudainement.

C’est une question de jours. Peut-être une semaine ou deux.

Dans ce cas, les systèmes de santé sera débordé.

Vos concitoyens seront traités dans les couloirs.

Les personnels de santé épuisés imploseront. Certains mourront.

Ils devront décider quel patient reçoit de l'oxygène et lequel meurt.

La seule façon d'empêcher cela est aujourd'hui l confinement. Pas demain. Aujourd'hui.

Cela signifie garder autant de personnes à la maison que possible, à partir de maintenant.

En tant que politicien, leaders de terrain ou chef d'entreprise, vous avez le pouvoir et la responsabilité d'empêcher cela.

Vous pourriez avoir des craintes: et si je réagissais de manière excessive? Les gens se moqueront-ils de moi? Seront-ils en colère contre moi? Vais-je avoir l'air stupide? Ne vaudrait-il pas mieux attendre que les autres prennent les premières mesures? Vais-je nuire à l'économie?

Mais dans 2 à 4 semaines, lorsque le monde entier sera bloqué, lorsque les quelques jours précieux de confinement que vous aurez permis auront sauvé des vies, les gens ne vous critiqueront plus: ils vous remercieront d'avoir pris la bonne décision.

Combien de cas de coronavirus y aura-t-il dans votre région?

Le nombre total de cas a augmenté de façon exponentielle jusqu'à ce que la Chine maîtrise la situation. Mais ensuite, le virus est apparu hors de Chine, et maintenant c'est une pandémie que personne ne peut arrêter.

À ce jour, les pays les plus touchés sont l’Italie, l’ Iran et la Corée du Sud.

Il y a tellement de cas en Corée du Sud, en Italie et en Chine qu'il est difficile de voir le reste des pays, mais zoomons sur le coin en bas à droite.

Il y a des dizaines de pays avec des taux de croissance exponentiels. À ce jour, la plupart d'entre eux sont occidentaux.

Si vous suivez ce type de taux de croissance pendant une semaine seulement, voici ce que vous obtenez:

Si vous voulez comprendre ce qui se passera ou comment l'éviter, vous devez examiner les cas qui ont déjà connu cette situation: la Chine, les pays de l’Est de l'asie ayant une expérience du SRAS et l'Italie.

Chine

C'est l'un des graphiques les plus importants.

Aucun texte alternatif pour cette image

Les barres orange montrent le nombre officiel quotidien de cas dans la province du Hubei: combien de personnes ont été diagnostiquées ce jour-là.

Les barres grises montrent les véritables cas quotidiens de coronavirus. La CDC chinois a trouvé cela en demandant aux patients lors du diagnostic si des symptômes étaient apparus.

Surtout, ces vrais cas n'étaient pas connus à l'époque. Nous ne pouvons que les comprendre en regardant en arrière: les autorités ne savent pas que quelqu'un vient de commencer à avoir des symptômes. Ils savent quand quelqu'un va chez le médecin et obtient un diagnostic.

Cela signifie que les barres orange nous montrent ce que les autorités savaient et les barres grises ce qui se passait réellement.

Le 21 janvier, le nombre de nouveaux cas diagnostiqués (orange) explose: il y a une centaine de nouveaux cas. En réalité, il y avait 1 500 nouveaux cas ce jour-là, en croissance exponentielle. Mais les autorités ne le savaient pas. Ce qu'elles savaient, c'est que soudainement il y a eu 100 nouveaux cas de cette nouvelle maladie.

Deux jours plus tard, les autorités ont fermé Wuhan. À ce stade, le nombre de nouveaux cas diagnostiqués quotidiennement était d'environ 400. Notez ce nombre: ils ont décidé de fermer la ville avec seulement 400 nouveaux cas en une journée. En réalité, il y avait 2500 nouveaux cas ce jour-là, mais ils ne le savaient pas.

Le lendemain, 15 autres villes du Hubei ont fermé leurs portes.

Jusqu'au 23 janvier, date de fermeture de Wuhan, vous pouvez regarder le graphique en gris: il croît de façon exponentielle. De vrais cas explosaient. Dès la fermeture de Wuhan, les affaires ralentissent. Le 24 janvier, lorsque 15 autres villes ont fermé leurs portes, le nombre de cas réels (encore une fois, gris) s'arrête. Deux jours plus tard, le nombre maximal de cas réels a été atteint, et il a baissé depuis.

Notez que les barres oranges (chiffres officiels) continuaient de croître de façon exponentielle: pendant 12 jours de plus, les cas continuaient d’exploser. Mais ce n'était pas le cas. C’est juste que des personnes avaient des symptômes plus forts et allaient davantage chez le médecin, et le système pour les identifier était plus fort / mieux préparé.

Ce concept de cas officiels et réels est important. Gardons cela à l'esprit pour plus tard.

Le reste des régions de Chine a été bien coordonné par le gouvernement central, de sorte qu'il a pris des mesures immédiates et drastiques. Voici le résultat:

Chaque ligne plate est une région chinoise avec des cas de coronavirus. Chacun avait le potentiel de devenir exponentiel, mais grâce aux mesures prises fin janvier, tous ont arrêté le virus avant qu'il ne se propage.

Pendant ce temps, la Corée du Sud, l'Italie et l'Iran ont eu un mois complet pour apprendre, mais ne l'ont pas fait. Ces pays ont commencé la même croissance exponentielle que Hubei – avant de traverser toutes les régions chinoises avant la fin de février.

Asie de l'Est

Les cas en Corée du Sud ont explosé, mais vous êtes-vous demandé pourquoi ce n’était pas le cas au Japon, à Taïwan, à Singapour, en Thaïlande ou à Hong Kong?

Taïwan n'est même pas visible sur ce graphique car ce pays n'a pas atteint le seuil de 50 cas que j'ai utilisé.

En réalité, tous ces pays ont été touchés par le SRAS en 2003 et ils en ont tous tiré des leçons. Ils ont appris à quel point cela pouvait être viral et mortel, alors ils ont su le prendre au sérieux. C'est pourquoi tous leurs graphiques, bien qu'ils aient commencé à croître beaucoup plus tôt, ne sont toujours pas exponentiels.

Jusqu'à présent, nous avons eu une explosion du coronavirus, avec des gouvernements qui ont réalisé la menace pour la contenir. Pour le reste des pays, cependant, c'est une histoire complètement différente.

Avant de passer à eux, une note sur la Corée du Sud: le pays est probablement une valeur aberrante. Le coronavirus était contenu dès les 30 premiers cas. Le patient 31 était un super épandeur qui l'a transmis à des milliers d'autres personnes. Parce que le virus se propage avant que les gens ne présentent des symptômes, au moment où les autorités ont pris conscience du problème, le virus était déjà là. Ils paient maintenant les conséquences de cette seule instance. Cependant, leurs efforts de confinement le montrent: l'Italie l'a déjà adopté dans un certain nombre de cas, et l'Iran le fera demain (10/03/2020).

Etat de Washington

Vous avez déjà vu la croissance dans les pays occidentaux et à quoi ressemblent les mauvaises prévisions d'une semaine seulement. Imaginez maintenant que le confinement ne se produit pas comme à Wuhan ou dans d'autres pays de l'Est, et vous obtenez une épidémie colossale.

Examinons quelques cas, tels que l'État de Washington, la région de la baie de San Francisco, Paris et Madrid.

L'État de Washington est le Wuhan américain. Le nombre de cas y augmente de façon exponentielle. Il est actuellement à 140.

Mais quelque chose d'intéressant s'est produit tôt. Il s’agit du taux de mortalité. À un moment donné, l'État a eu 3 cas et un décès.

Nous savons par ailleurs que le taux de mortalité du coronavirus se situe entre 0,5% et 5% (plus à ce sujet plus tard). Comment le taux de mortalité pourrait-il être de 33%?

Il s'est avéré que le virus se propageait sans être détecté depuis des semaines. Ce n'est pas comme s'il n'y avait que 3 personnes. C’est que les autorités n’en connaissaient que 3, et l’une d’elles était décédée car plus la maladie était grave, plus il y avait de chances que quelqu'un soit testé.

C'est un peu comme les barres orange et grises en Chine: Ici, ils ne connaissaient que les barres orange (cas officiels) et ils avaient l'air bien: juste 3 cas. Mais en réalité, il y avait des centaines, voire des milliers de vrais cas.

C'est un problème: vous ne connaissez que les cas officiels, pas les vrais. Mais vous devez connaître les vrais. Comment pouvez-vous estimer les vrais? Il se trouve qu’il y a deux façons d’y procéder. Et j'ai un modèle pour les deux, donc vous pouvez aussi jouer avec les chiffres (lien direct pour copier le modèle).

Tout d'abord, par les décès. Si vous avez des décès dans votre région, vous pouvez l'utiliser pour deviner le nombre de vrais cas actuels. Nous savons approximativement combien de temps il faut à cette personne pour passer du virus à la mort en moyenne (17,3 jours). Cela signifie que la personne décédée le 29/02 dans l'État de Washington a probablement été infectée vers le 12/02.

Ensuite, vous connaissez le taux de mortalité. Pour ce scénario, j'utilise 1% (nous discuterons plus tard des détails). Cela signifie que, vers le 12/02, il y avait déjà environ 100 cas dans la région (dont un seul est mort 17,3 jours plus tard).

Maintenant, utilisez le double de temps en moyenne pour le coronavirus (temps nécessaire pour doubler les cas, en moyenne). C'est 6.2. Cela signifie que, dans les 17 jours qu'il a fallu à cette personne pour mourir, les cas ont dû se multiplier par ~ 8 (= 2 ^ (17/6)). Cela signifie que, si vous ne diagnostiquez pas tous les cas, un décès aujourd'hui signifie 800 vrais cas aujourd'hui.

L'État de Washington fait aujourd'hui 22 morts. Avec ce calcul rapide, vous obtenez aujourd'hui environ 16 000 véritables cas de coronavirus. Autant de cas officiels qu’en Italie et en Iran réunis.

Si nous regardons dans les détails, nous nous rendons compte que 19 de ces décès sont survenus dans un groupe, qui pourrait ne pas avoir propagé le virus à grande échelle. Donc, si nous considérons ces 19 décès comme un, le nombre total de décès dans l'État est de quatre. En mettant à jour le modèle avec ce numéro, nous recevons toujours ~ 3000 cas aujourd'hui.

Cette approche de Trevor Bedford examine les virus eux-mêmes et leurs mutations pour évaluer le nombre actuel de cas.

La conclusion est qu'il y a probablement environ 1100 cas dans l'État de Washington en ce moment.

Aucune de ces approches n'est parfaite, mais elles pointent toutes le même message: nous ne connaissons pas le nombre de cas réels, mais il est beaucoup plus élevé que celui officiel. Ce n'est pas par centaines. C'est par milliers, peut-être plus.

Région de la baie de San Francisco

Jusqu'au 08/03, la Bay Area n'a pas eu de mort. Il était donc difficile de savoir combien de cas réels il y avait. Officiellement, il y a eu 86 cas. Mais les États-Unis sont très sous-testés car ils n'ont pas assez de kits. Le pays a décidé de créer son propre kit de test, qui s'est avéré ne pas fonctionner.

La Turquie, sans cas de coronavirus, a subi 10 fois plus de tests par habitant que les États-Unis. La situation n'est pas meilleure aujourd'hui, avec environ 8 000 tests effectués aux États-Unis, ce qui signifie que 4 000 personnes ont été testées.

Ici, vous pouvez simplement utiliser une part de cas officiels pour de vrais cas. Comment décider lequel? Pour la région de la baie, ils testaient tous ceux qui avaient voyagé ou étaient en contact avec un voyageur, ce qui signifie qu'ils connaissaient la plupart des cas liés aux voyages, mais aucun des cas de propagation intérieur. En ayant une idée sur la propagation intérieure par rapport à la propagation extérieure liée aux voyages, vous pouvez savoir combien de cas réels il y a.

J'ai examiné ce ratio pour la Corée du Sud, qui dispose d'excellentes données. Au moment où ils ont eu 86 cas, le% d'entre eux issus de la propagation communautaire était de 86% (86 et 86% sont une coïncidence).

Avec ce nombre, vous pouvez calculer le nombre de cas réels. Si la région de la baie de San Francisco compte aujourd'hui 86 cas, il est probable que le nombre réel soit d'environ 600.

France et Paris

La France revendique aujourd'hui 1 400 cas et 30 décès. En utilisant les deux méthodes ci-dessus, vous pouvez avoir une gamme de cas: entre 24 000 et 140 000.

Le nombre réel de cas de coronavirus en France aujourd'hui devrait se situer entre 24 000 et 140 000.

Je répète: le nombre de cas réels en France est susceptible d'être compris entre un et deux ordres de grandeur ou plus que ce qui est officiellement annoncé.

Vous ne me croyez pas? Regardons à nouveau le graphique de Wuhan.

Source: analyse de Tomas Pueyo sur le graphique et les données du Journal de l'American Medical Association

Si vous empilez les barres orange jusqu'au 22/01, vous obtenez 444 cas. Ajoutez maintenant toutes les barres grises. Ils montent jusqu'à ~ 12 000 cas. Ainsi, quand Wuhan a pensé qu'il y avait 444 cas, il y en avait 27 fois plus. Si la France pense avoir 1 400 cas, elle pourrait bien en avoir des dizaines de milliers.

Le même calcul s'applique à Paris. Avec environ 30 cas à l'intérieur de la ville, le nombre réel de cas se situera probablement dans les centaines, voire les milliers. Avec 300 cas en Ile-de-France, le nombre total de cas dans la région pourrait déjà dépasser les dizaines de milliers.

Espagne et Madrid

L'Espagne a des chiffres très similaires à la France (1 200 cas contre 1 400, et les deux ont 30 décès). Cela signifie que les mêmes règles sont valables: l'Espagne a probablement déjà plus de 20 000 cas réels.

Dans la région de la Communauté de Madrid, avec 600 cas officiels et 17 décès, le nombre réel de cas se situe probablement entre 10 000 et 60 000.

Si vous lisez ces données et vous vous dites: "Impossible, cela ne peut pas être vrai", pensez-y simplement: avec ce nombre de cas, Wuhan était déjà en « lock-out ».

Avec le nombre de cas dans des pays comme les États-Unis, l'Espagne, la France, l'Iran, l'Allemagne, le Japon ou la Suisse, Wuhan était déjà en isolé.

Et si vous vous dites: "Eh bien, le Hubei n'est qu'une région", permettez-moi de vous rappeler qu'il y a près de 60 millions d'habitants, ce qui est plus grand que l'Espagne et la taille de la France.

2. Que se passera-t-il lorsque ces cas de coronavirus se matérialiseront?

Le coronavirus est donc déjà là. Il est caché et croît de façon exponentielle.

Que se passera-t-il dans nos pays quand il arrivera? C'est facile à savoir, car nous avons déjà plusieurs endroits où cela s’est produit. Les meilleurs exemples sont le Hubei et l'Italie.

Taux de mortalité

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) cite 3,4% comme taux de mortalité (% de personnes qui contractent le coronavirus puis meurent). Ce nombre est hors contexte, alors laissez-moi l'expliquer.

Cela dépend vraiment du pays et du moment: entre 0,6% en Corée du Sud et 4,4% en Iran. Alors c'est quoi? Nous pouvons utiliser une astuce pour le comprendre.

Les deux façons de calculer le taux de mortalité sont les décès / nombre total de cas et les décès / cas fermés. Le premier est probablement sous-estimé, car de nombreux cas ne peuvent encore aboutir à la mort. La seconde est une surestimation, car il est probable que les décès soient intégrés à différents stades.

Ce que j'ai fait, c'est de voir comment les deux évoluent au fil du temps. Ces deux chiffres convergeront vers le même résultat une fois que tous les cas seront clos, donc si vous projetez les tendances passées vers le futur, vous pouvez deviner quel sera le taux de mortalité final.

C'est ce que vous voyez dans les données. Le taux de mortalité en Chine se situe désormais entre 3,6% et 6,1%. Si vous projetez cela à l'avenir, il semble qu'il converge vers ~ 3,8% -4%. C'est le double de l'estimation actuelle et 30 fois pire que la grippe.

Il est cependant composé de deux réalités complètement différentes: le Hubei et le reste de la Chine.

Le taux de mortalité du Hubei convergera probablement vers 4,8%. Pendant ce temps, pour le reste de la Chine, il convergera probablement à ~ 0,9%.

J'ai également tracé les chiffres pour l'Iran, l'Italie et la Corée du Sud, les seuls pays avec suffisamment de décès pour rendre cela quelque peu pertinent.

Les décès et le nombre total de décès en Iran et en Italie convergent tous les deux vers la fourchette de 3% à 4%. Je suppose que leurs chiffres se retrouveront également autour de ce chiffre.

La Corée du Sud est l'exemple le plus intéressant, car ces 2 chiffres sont complètement déconnectés: les décès / nombre total de cas ne sont que de 0,6%. Ce qui est pertinent, c'est que les décès / cas ont oscillé autour de 0,5% depuis le début, ce qui suggère qu'il y restera.

Le dernier exemple pertinent est la croisière Diamond Princess: avec 706 cas, 6 décès et 100 récupérations, le taux de mortalité sera compris entre 1% et 6,5%.

Voici ce que vous pouvez conclure:

  • Les pays préparés verront un taux de mortalité de ~ 0,5% (Corée du Sud) à 0,9% (reste de la Chine).
  • Les pays débordés auront un taux de mortalité entre ~ 3% ~ 5%

Autrement dit: les pays qui agissent rapidement peuvent diviser le nombre de décès par dix. Et uniquement en tenant compte du taux de mortalité. Agir rapidement réduit également considérablement les cas, ce qui en fait encore plus une évidence.

Les pays qui agissent rapidement divisent le nombre de décès par 10 (au moins).

Alors, comment un pays doit-il être préparé?

Quelle sera la pression sur le système de santé ?

Environ 20% des cas nécessitent une hospitalisation, 5% des cas nécessitent une unité de soins intensifs (USI) et environ 1% nécessitent une aide très intensive, avec des éléments tels que des ventilateurs ou ECMO (oxygénation extra-corporelle).

Le problème est que du matériel médical tels que les ventilateurs et ECMO ne peuvent pas être produits ou achetés facilement. Il y a quelques années, les États-Unis comptaient au total 250 machines ECMO, par exemple.

Donc, si vous avez soudainement 100 000 personnes infectées, beaucoup d'entre elles voudront passer un test de dépistage. Environ 20 000 auront besoin d’hospitalisation, 5 000 auront besoin des soins intensifs et 1 000 auront besoin de machines qui manquent aujourd’hui. Et c'est juste avec 100 000 cas.

C'est sans tenir compte des problèmes tels que les masques. Un pays comme les États-Unis ne dispose que de 1% des masques dont ils ont besoin pour couvrir les besoins de ses personnels de santé (12 millions N95, 30 millions chirurgical vs 3.5 milliards nécessaires). Si de nombreux cas apparaissent en même temps, il n'y aura de masques que pendant 2 semaines.

Des pays comme le Japon, la Corée du Sud, Hong Kong ou Singapour, ainsi que les régions chinoises en dehors du Hubei, ont été préparées et ont reçu les soins dont les patients ont besoin.

Mais le reste des pays occidentaux vont plutôt dans le sens du Hubei et de l'Italie. Alors qu'est-ce qui se passe là-bas?

À quoi ressemble un système de santé débordé

Les histoires qui se sont produites au Hubei et en Italie commencent à devenir étrangement similaires. Le Hubei a construit deux hôpitaux en dix jours, mais même avec cela, cette région a été complètement dépassée.

Tous deux se sont plaints que les patients ont inondé leurs hôpitaux. Ils devaient être pris en charge n'importe où: dans les couloirs, dans les salles d'attente…

Je recommande fortement ce court fil Twitter. Il dépeint une image assez nette de l'Italie aujourd'hui

Medico Humanitas sur Facebook: "Situazione drammatica, altro che normale influenza" (LIEN).

Pubblichiamo l'intervento sui social di Daniele Macchini, medico alle Cliniche Humanitas Gavazzeni. Una testimonianza…

bergamo.corriere.it

Les personnels de santé passent des heures avec le même équipement de protection, car il n'y en a pas assez. En conséquence, ils ne peuvent pas quitter les zones infectées pendant des heures. Le turnover n'existe même plus. Les gens sont poussés vers la retraite sans être remplacés. Le nouveau personnel qui n'a aucune idée des soins hospitaliers est formé du jour au lendemain pour remplir des rôles essentiels. Tout le monde est sur la réserve, à chaque instant.

Autrement dit, jusqu'à ce qu'ils tombent malades. Ce qui arrive souvent, car les personnels de santé sont constamment exposés au virus, sans équipement de protection suffisant. Lorsque cela se produit, ils doivent être mis en quarantaine pendant 14 jours, durée pendant laquelle ils ne peuvent pas exercer. Dans le meilleur des cas, 2 semaines sont perdues. Dans le pire des cas, ils meurent.

Le pire est dans les unités de soins intensifs, lorsque les patients doivent partager des ventilateurs ou des ECMO. Ceux-ci sont en fait impossibles à partager, donc les professionnels de santé doivent déterminer quel patient l'utilisera. Cela signifie vraiment de prendre une décision sur qui vit et qui meurt.

«Après quelques jours, nous devons choisir. […] Tout le monde ne peut pas être intubé. Nous décidons en fonction de l'âge et de l'état de santé. » —Christian Salaroli, MD italien.

Tout cela est ce qui pousse un système à avoir un taux de mortalité de ~ 4% au lieu de ~ 0,5%. Si vous voulez que votre ville ou votre pays fasse partie des 4%, ne faites rien aujourd'hui.

3. Que devez-vous faire?

Aplatir la courbe

C'est une pandémie maintenant. Elle ne peut pas être éliminée. Mais ce que nous pouvons faire, c'est réduire son impact.

Certains pays ont été exemplaires à cet égard. Le meilleur exemple est Taiwan, qui est extrêmement connectée avec la Chine et qui compte encore aujourd'hui moins de 50 cas. Ce document récent explique toutes les mesures qu'ils ont été prises dès le début, qui étaient axées sur le confinement.

Réponse à COVID-19 à Taïwan: Big Data Analytics, nouvelles technologies et tests proactifs (LIEN) - Ce point de vue décrit l'infrastructure de riposte aux épidémies développée par le gouvernement taïwanais à la suite du SRAS…

Ils ont pu le contenir, mais la plupart des pays manquaient de cette expertise et ne l’ont pas fait. Maintenant, ils jouent à un autre jeu: l'atténuation. Ils doivent rendre ce virus aussi inoffensif que possible.

Si nous réduisons autant que possible les infections, notre système de santé sera en mesure de mieux gérer les cas, ce qui fera baisser le taux de mortalité. Et, si nous l'étalons dans le temps, nous atteindrons un point où le reste de la société pourra être vacciné, éliminant ainsi le risque. Notre objectif n'est donc pas d'éliminer les contagions de coronavirus. C'est de les reporter.

Plus nous reportons les cas, au mieux le système de santé peut fonctionner, plus le taux de mortalité est bas et plus la part de la population qui sera vaccinée avant d'être infectée est élevée.

  • Comment aplanir la courbe?

Distanciation sociale / confinement / isolement

Il y a une chose très simple que nous pouvons faire et qui fonctionne: la distanciation sociale / confinement.

Si vous revenez au graphique de Wuhan, vous vous souviendrez que dès qu'il y a eu un verrouillage, les cas ont baissé. C'est parce que les gens n'ont pas interagi les uns avec les autres et que le virus ne s'est pas propagé.

Le consensus scientifique actuel est que ce virus peut se propager dans un rayon de 2 mètres si quelqu'un tousse. Sinon, les gouttelettes tombent au sol et ne vous infectent pas.

La pire infection survient alors à travers les surfaces: le virus survit pendant des heures ou des jours sur différentes surfaces. S'il se comporte comme la grippe, il peut survivre pendant des semaines sur le métal, la céramique et le plastique. Cela signifie que des éléments comme les poignées de porte, les tables ou les boutons d'ascenseur peuvent être de terribles vecteurs d'infection.

La seule façon de vraiment réduire cela est la distance sociale: garder les gens à la maison autant que possible, aussi longtemps que possible jusqu'à ce que cela disparaisse.

Cela a déjà été prouvé par le passé. À savoir, lors de la pandémie de grippe de 1918.

Les leçons de la pandémie de grippe de 1918

Vous pouvez voir comment Philadelphie n’a pas agi rapidement et a connu un pic massif de taux de mortalité. Comparez cela avec St Louis, qui l'a fait.

Regardez ensuite Denver, qui a adopté des mesures et les a ensuite assouplies. Ils avaient un double pic, le 2e étant plus haut que le premier.

Si vous généralisez, voici ce que vous pouvez observer.

Ce graphique montre, pour la grippe de 1918 aux États-Unis, le nombre de décès supplémentaires par ville en fonction de la rapidité des mesures prises. Par exemple, une ville comme St Louis a pris des mesures 6 jours avant Pittsburg et a enregistré moins de la moitié des décès par habitant. En moyenne, prendre des mesures 20 jours plus tôt a réduit de moitié le taux de mortalité.

L'Italie a finalement compris cela. Ils ont d'abord verrouillé la Lombardie dimanche, et un jour plus tard, lundi, ils ont réalisé leur erreur et décidé qu'ils devaient verrouiller tout le pays.

Espérons que nous verrons des résultats dans les prochains jours. Cependant, il faudra une à deux semaines pour le voir. Rappelez-vous le graphique de Wuhan: il y a eu un délai de 12 jours entre le moment où le verrouillage a été annoncé et le moment où les cas officiels (orange) ont commencé à baisser.

  • Comment les politiciens peuvent-ils contribuer à l'isolement?

Si vous êtes un politicien dans une région touchée par le coronavirus, vous devez immédiatement suivre l'exemple de l'Italie et ordonner un verrouillage.

Voici ce qu'ils ont fait:

Personne ne peut entrer dans les zones de confinement ni en sortir, sauf s'il existe des raisons familiales ou professionnelles avérées.

Les déplacements à l'intérieur des zones doivent être évités, sauf s'ils sont justifiés pour des raisons personnelles ou professionnelles urgentes et ne peuvent être reportés.

Les personnes présentant des symptômes (infection respiratoire et fièvre) sont «fortement recommandées» de rester à la maison.

Le congé normal des travailleurs de la santé est suspendu

Fermeture de tous les établissements d'enseignement (écoles, universités…), gymnases, musées, stations de ski, centres culturels et sociaux, piscines et théâtres.

Les bars et restaurants ont des horaires d'ouverture limités de 6h à 18h, avec au moins un mètre de distance entre les gens.

Tous les pubs et clubs doivent fermer.

Toute activité commerciale doit garder une distance d'un mètre entre les clients. Ceux qui ne peuvent pas le faire doivent fermer.

Les visites à l'hôpital de la famille et des amis sont limitées

Les réunions de travail doivent être reportées. Le travail à domicile doit être encouragé.

Tous les événements sportifs et compétitions, publics ou privés, sont annulés. Les événements importants peuvent avoir lieu à huis clos.

C'est le moins que je puisse recommander. Si vous voulez être en sécurité, faites-le à la manière de Wuhan. Les gens peuvent se plaindre maintenant, mais ils vous remercieront plus tard.

Comment les chefs d'entreprise peuvent-ils contribuer à la distanciation sociale?

Si vous êtes un chef d'entreprise et que vous voulez savoir ce que vous devez faire, la meilleure ressource pour vous est Staying Home Club.

Qui reste à la maison à cause de COVID-19? Une liste de toutes les sociétés WFH ou événements modifiés à cause de covid-19

Il s'agit d'une liste de politiques de distanciation sociale qui ont été adoptées par les entreprises technologiques américaines jusqu'à présent (soit 138).

Ils font du travail à domicile autorisé au travail obligatoire et aux visites, voyages ou événements restreints.

Il y a plus de choses que chaque entreprise doit déterminer, comme et que faire avec les travailleurs, si le bureau doit rester ouvert ou non, comment mener les entretiens, que faire avec les cafétérias… Si vous voulez savoir comment une entreprise peut le gérer, voici mon cas (voir uniquement la version ici).

Quand?

Il est très probable que jusqu'à présent vous soyez d'accord avec tout ce que j'ai dit et que vous vous demandiez depuis le début quand prendre chaque décision. Autrement dit, quels déclencheurs devrions-nous avoir pour chaque mesure.

Modèle basé sur le risque pour les déclencheurs

Pour résoudre ce problème, j'ai créé un modèle : "Coronavirus - Quand devez-vous fermer votre bureau?"

Il vous permet d'évaluer le nombre probable de cas dans votre région, la probabilité que vos employés soient déjà infectés, comment cela évolue au fil du temps etc.

Cela nous dit des choses comme:

  • Si votre entreprise compte 100 employés dans la région de l'État de Washington qui a 11 décès par coronavirus, il y a 25% de chances qu'au moins un de vos employés soit infecté, et vous devez fermer immédiatement.
  • Si votre entreprise compte 250 employés principalement dans la baie de San Francisco du Sud (comtés de San Mateo et Santa Clara, qui ont ensemble 22 cas officiels et le nombre réel est probablement au moins de 54), d'ici le 09/03, vous aurez ~ 2% de chances d'avoir au moins un employé infecté.
  • Si votre entreprise est à Paris (intramuros), et qu'elle compte 250 employés, il y a aujourd'hui 0,85% de chances qu'un de vos employés soit atteint du coronavirus, et demain ce sera 1,2%, donc si vous êtes à l'aise avec un 1 % de chance, vous devriez fermer votre bureau demain.

Le modèle utilise des labels tels que «entreprise» et «employé», mais le même modèle doit être utilisé pour tout le reste: écoles, transports en commun… Donc, si vous n'avez que 50 employés à Paris, mais tous vont prendre le RER, rencontrant des milliers d'autres personnes, la probabilité qu'au moins l'une d'entre elles soit infectée est beaucoup plus élevée et vous devez fermer votre bureau immédiatement.

Si vous hésitez encore parce que personne ne présente de symptômes, réalisez simplement que 26% des contagions se produisent avant qu'il n'y ait des symptômes.

Faites-vous partie d'un groupe de leaders?

Ce calcul est égoïste. Il examine les risques de chaque entreprise individuellement, en prenant autant de risques que nous le souhaitons jusqu'à ce que le marteau inévitable du coronavirus ferme nos bureaux.

Mais si vous faites partie d'une ligue de chefs d'entreprise ou de politiciens, vos calculs ne concernent pas une seule entreprise, mais l'ensemble. Le calcul devient: Quelle est la probabilité qu'une de nos sociétés soit infectée? Si vous êtes un groupe de 50 entreprises de 250 employés en moyenne, dans la région de la baie de SF, il y a 35% de chances qu'au moins une des entreprises ait un employé infecté, et 97% de chances que ce soit vrai la semaine prochaine. J'ai ajouté un onglet dans le modèle pour modéliser tout ça.

Conclusion: le coût de l'attente

Cela peut sembler effrayant de prendre une décision aujourd'hui, mais vous ne devriez pas y penser de cette façon.

Ce modèle théorique montre différentes communautés: l’une ne prend pas de mesures de distanciation sociale, l’une les prend le jour n d’une épidémie, l’autre le jour n + 1. Tous les chiffres sont complètement fictifs (je les ai choisis pour comparer à ce qui s'est passé au Hubei, avec environ 6 000 nouveaux cas par jour au pire). Ils sont juste là pour illustrer à quel point une seule journée peut être importante dans quelque chose qui croît de façon exponentielle. Vous pouvez voir que le délai d'un jour culmine plus tard et plus haut, mais les cas quotidiens convergent vers zéro.

Mais qu'en est-il des cas cumulatifs?

Dans ce modèle théorique qui ressemble vaguement au Hubei, attendre un jour de plus crée 40% de cas en plus! Donc, peut-être, si les autorités du Hubei avaient déclaré le verrouillage le 22/01 au lieu du 23/01, elles auraient pu réduire le nombre de cas de 20 000.

Et rappelez-vous, ce ne sont que des cas. La mortalité serait beaucoup plus élevée, car non seulement il y aurait directement 40% de décès en plus. Il y aurait également un effondrement beaucoup plus élevé du système de santé, conduisant à un taux de mortalité jusqu'à 10 fois plus élevé que nous l'avons vu auparavant. Ainsi, une différence d'une journée dans les mesures de distanciation sociale peut finir par faire exploser le nombre de décès dans votre communauté en multipliant davantage de cas et en augmentant le taux de mortalité.

Il s'agit d'une menace exponentielle. Chaque jour compte. Lorsque vous retardez d'un jour la décision, vous ne contribuez peut-être pas à quelques cas. Il y a probablement déjà des centaines ou des milliers de cas dans votre communauté. Chaque jour où il n'y a pas de distanciation sociale, ces cas augmentent de façon exponentielle.

Partager la Parole

C'est probablement la seule fois au cours de la dernière décennie que le partage d'un article pourrait sauver des vies. Ceci doit être compris pour éviter une catastrophe. Le moment d'agir est maintenant. »

- Fin de la traduction -

Une nouvelle fois, je félicite l'auteur pour son travail ultra documenté dans l'article initial. On ne pourra pas dire que nous ne savions pas... N'hésitez pas à partager.

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